La cirurgia robòtica permet als pacients operats d'hèrnia abdominal recuperar l'activitat en 48 hores després de l'alta

• La cirurgia robòtica suposa un abans i un després en l'abordatge quirúrgic d'aquesta malaltia, reduint l'estada a l'hospital en 4 dies i permetent recuperar l'activitat diària en 48-72 hores després de l'alta.
• La hèrnia de paret abdominal és una patologia comuna i pot afectar tant a nens com a adults.
• Es produeix quan part d'un òrgan o algun teixit sobresurt a través de la paret abdominal, que es troba debilitada.

La cirurgia robòtica ha vingut a revolucionar la manera com es realitzen moltes de les intervencions, algunes de major complexitat i altres més comunes. Menys complicacions, un temps de recuperació molt més curt, una major precisió per al cirurgià i una tornada més ràpida a les activitats quotidianes per als pacients són els principals avantatges que ofereix la cirurgia assistida amb robot, facilitant i fent més senzilla qualsevol intervenció.

En el cas de la cirurgia de paret abdominal, la robòtica ha obert nous camins, "permetent integrar les avantatges de la dissecció en la cirurgia oberta amb les de la cirurgia mínimament invasiva", tal com assenyala el Dr. Leopoldo Salvatierra cirurgià de Grup Policlínica. És a dir, s'aconsegueixen els mateixos resultats que en una cirurgia oberta, en aquest cas amb la mínima incisió. Amb aquesta tècnica, els pacients redueixen la seva estada a l'hospital, passant de 5-8 dies, que són habituals en cirurgies obertes, a entre un i quatre dies, i podent recuperar la seva activitat quotidiana en 48-72 hores després de l'alta, amb algunes restriccions per a esforços grans o aixecar pes.

Precisament, a Grup Policlínica s'han realitzat recentment una sèrie d'operacions de paret abdominal, utilitzant un abordatge molt innovador assistit amb el robot Da Vinci, que va permetre intervenir vuit pacients que patien una hèrnia abdominal de paret anterior de manera mínimament invasiva. Abans calia obrir completament l'abdomen; en aquest cas, van ser suficients unes petites incisions de 1 a 4 cm, a través de les quals es va poder fer grans reseccions, reparar la hèrnia i reconstruir la paret abdominal, permetent a més una estada més curta a l'hospital, amb menys dolor i molèsties i cicatrius menys visibles.

"La cirurgia assistida amb robot ens permet treballar amb molta major precisió en espais molt reduïts, augmentant les possibilitats de la pròpia intervenció", assenyala el Dr. Salvatierra. "A més, ens permet reconstruir les capes de la paret abdominal de manera eficaç i col·locar més mallas que ajuden a restablir la funció muscular prèvia a l'aparició de la hèrnia. I tot això amb moltes millors condicions postoperatories", afegeix.

Aquest avançat abordatge, que permet a més operar amb més seguretat pacients amb obesitat, és la tècnica de elecció pels cirurgians per davant de la laparoscòpia, sempre que el pacient reuneixi les condicions necessàries: "Encara no és el més habitual perquè no tots els centres disposen d'un robot Da Vinci, però després de tots els cirurgians optem, sempre que la situació ho permeti, per aquest tipus d'intervencions, que milloren molt la qualitat de vida dels pacients en el postoperatori i ens ofereix resultats igualment o més eficaços", indica l'especialista.

Una patologia comuna, però potencialment greu

La hèrnia es produeix quan part d'un òrgan contingut a l'abdomen o algun teixit sobresurt a través de la musculatura abdominal perquè aquesta es troba debilitada o trencada. El pacient nota un clot tou, que pot introduir de nou, però que tornarà a sortir davant qualsevol esforç abdominal, com una simple tos, o de manera espontània. Amb el temps, el clot queda sempre fora, sense possibilitat de tornar a introduir el teixit.

La hèrnia pot causar dolor i molèsties i, a més, generar una situació potencialment greu si el teixit queda estrangulat i no rep l'irrigació sanguínia, ja que en aquest cas es pot produir una gangrena que requereix atenció mèdica immediata, ja que podria resultar mortal.

En general, els pacients poden no tenir cap símptoma, però quan la hèrnia genera dolor i creix es recomana la intervenció quirúrgica; de fet, la cirurgia de hèrnia de paret abdominal és l'operació més freqüent, arribant a ocupar fins al 50% de les intervencions realitzades en un servei de cirurgia general.

Qualsevol activitat o problema que incrementi en excés la pressió sobre el teixit o els músculs abdominals i els debiliti o trenqui pot generar l'aparició d'una hèrnia abdominal, per exemple l'estrenyiment, una tos crònica, patologies que obliguen a fer esforços per orinar, el sobrepès, l'esforç físic com l'elevar pes, la fibrosi quística... Les hèrnies abdominals també poden ser congènites o secundàries a una altra operació en la zona.